Il carbone attivo non solo ha eccellenti prestazioni di adsorbimento e struttura dei pori controllabile entro un certo intervallo; ha anche una buona biocompatibilità e nessun effetto collaterale tossico. In passato, veniva utilizzato principalmente nella somministrazione orale clinica per fermare la diarrea e prevenire l'assorbimento dei veleni. Con adsorbenti per emoperfusione, organi artificiali Lo sviluppo di preparati di adsorbimento adsorbono specificamente sostanze medio molecolari per trattare varie malattie, ovvero utilizzare carbone attivo come vettore per adsorbire alcuni forti effetti di primo passaggio, breve emivita, grandi danni alle cellule normali, e facile dipendenza (come anti-cancro, chemioterapia, analgesia)) Per raggiungere lo scopo del lento rilascio del farmaco e il miglioramento dell'effetto terapeutico.
1. Rimozione orale dell'avvelenamento da farmaci per via orale
In Cina, la lavanda gastrica è ampiamente utilizzata come mezzo per salvare l'avvelenamento. L'American Society of Clinical Toxicology, l'European Toxicology Center e l'Association of Clinical Toxicology hanno sottolineato che la lavanda gastrica è stata spesso utilizzata in pazienti avvelenati in passato, ma la lavanda gastrica non dovrebbe essere usata di routine. Studi sperimentali su pazienti avvelenati hanno dimostrato che la quantità di marker rimossi dalla lavanda gastrica varia notevolmente e scompare nel tempo. Anche la ricerca sui risultati del trattamento clinico dei pazienti in overdose non ha mostrato chiaramente effetti benefici. Il rischio di gravi complicanze comprende ipossia tissutale, aritmia, stenosi della gola, perforazione del tratto digerente e della faringe, squilibrio idrico ed elettrolitico e polmonite da aspirazione. In generale, il tasso di mortalità dell'avvelenamento acuto è inferiore all'1% ei pazienti non dovrebbero avere complicazioni pericolose dovute all'abuso di lavanda gastrica.
Con i rapporti negativi e la ricerca basata sull'evidenza sul rischio di lavanda gastrica e vomito, il carbone attivo orale è diventato un mezzo efficace per ridurre l'assorbimento dei pazienti. Finché ci sono indicazioni, il carbone attivo deve essere usato il prima possibile dopo aver assunto il veleno e non è necessario indurre in anticipo il vomito o la lavanda gastrica con emeticina. Il carbone attivo può legarsi al 45% ~ 60% delle tossine 30 ~ 60 minuti dopo aver assunto il veleno. Dovrebbero essere usati 10 g di carbone attivo per assorbire 1 g di veleno a persona e una dose di 50-100 g è generalmente sufficiente. Il trattamento a dose singola con carbone attivo generalmente non ha reazioni avverse. Inoltre, esiste un metodo di carbone attivo multidose, cioè la somministrazione orale ripetuta di carbone attivo (almeno 2 volte) per accelerare l'escrezione dei farmaci assorbiti nel corpo. L'intossicazione da farmaci con bassa distribuzione di volume, basso legame proteico, lunga emivita e caratteristiche farmacocinetiche della circolazione epatoenterica è una buona indicazione per l'applicazione di dosi multiple di carbone attivo.
È stato segnalato che il carbone attivo per via orale ha un effetto significativo nel trattamento dell'avvelenamento da etanolo e metanolo. Un'indagine sul trattamento delle bolle in pazienti avvelenati in Finlandia ha mostrato che il 66,5% dei 226 pazienti avvelenati erano per lo più avvelenati da etanolo (150 casi) e una piccola parte era causata da overdose di farmaci. Il 60% di questi pazienti sceglie un trattamento orale con carbone attivo e l'effetto del trattamento è evidente. Alcuni studiosi hanno utilizzato il metodo del carbone attivo per via orale per ridurre significativamente la mortalità dei topi avvelenati dal metanolo.
A Hong Kong, il carbone attivo stesso è l'opzione di trattamento di emergenza per i pazienti avvelenati. Si raccomanda di utilizzare il carbone attivo entro 1 ora dall'ingestione di sostanze potenzialmente tossiche. Sebbene non ci siano dati per supportarlo o utilizzarlo dopo 1 fila, se non ci sono controindicazioni, le prime ore possono essere efficaci, soprattutto per i farmaci con circolazione epatoenterica come la digossina e la teofillina. Può essere somministrato per via orale o tramite lavaggio del colon. Se il paziente assume una dose letale, prendere in considerazione l'utilizzo di più dosi di carbone attivo. Attualmente si ritiene che i lassativi come il sorbitolo o il solfato di magnesio in combinazione con il carbone attivo abbiano alcuni benefici o inefficacia.
2. Il lavaggio gastrointestinale favorisce lo scarico dei veleni
È stato segnalato che deve essere utilizzato il lavaggio gastrointestinale con carbone attivo, il carbone attivo deve essere somministrato alla dose di 1: 1 e poi il 20% di mannitolo 250 ml per la catarsi. Il meccanismo del lavaggio gastrointestinale al carbone attivo e dell'emoperfusione si basa sull'adsorbimento del carbone attivo per rimuovere le tossine, senza danni al fegato, alla funzionalità renale e alla funzione ematopoietica, in particolare per la resecrezione intestinale dell'avvelenamento da sonniferi. Ai farmaci per la circolazione epato-enterica viene somministrato ripetutamente carbone attivo per il lavaggio gastrointestinale, che svolge il ruolo della dialisi intestinale. Rispetto alla lavanda gastrica tradizionale, rimuove i veleni in modo più pulito e previene l'assorbimento dei veleni, riducendo così l'effetto dei veleni sul corpo. Danni agli organi per prevenire complicazioni. Diversamente dal clistere dell'intestino intero comunemente usato all'estero, quest'ultimo consiste nell'iniettare rapidamente una grande quantità di soluzione di polietilenglicole attraverso la bocca fino a quando la secrezione rettale diventa chiara. Il lavaggio dell'intero intestino è particolarmente utile per quei veleni che non vengono assorbiti dal carbone attivo (litio, ferro), farmaci che rimangono a lungo nell'intestino, come alcune compresse a rilascio prolungato di farmaci (come i calcio antagonisti) e trasportatori che ingeriscono grandi quantità di droghe. Il polietilenglicole non viene assorbito e non causerà disturbi dell'acqua e degli elettroliti del&del paziente.
3. Trattamento di emoperfusione di avvelenamento grave
L'emoperfusione serve a rimuovere i veleni disciolti nel sangue attraverso l'adsorbimento dell'adsorbente nel serbatoio di perfusione. È un metodo riconosciuto per trattare vari avvelenamenti da farmaci per salvare i pazienti' vite. Gli adsorbenti comunemente usati clinicamente sono principalmente carbone attivo e resina. I due hanno differenti capacità di adsorbimento per differenti sostanze chimiche. Il carbone attivo ha una forte capacità di adsorbimento per molecole non polari e idrofobiche, mentre la resina ha una forte capacità di adsorbimento per varie sostanze lipofile e idrofobe come la bilirubina e la stabilità. .
Riassumi l'applicazione dell'emoperfusione all'avvelenamento: il peso molecolare è grande, la liposolubilità è alta e i farmaci e i veleni che si combinano facilmente con le proteine nel corpo hanno un buon effetto di rimozione. I farmaci e i veleni che possono essere assorbiti dall'emoperfusione includono barbiturici, non barbiturici, sedativi ipnotici, antipsicotici, analgesici antipiretici, farmaci cardiovascolari, erbicidi, insetticidi, ecc. Indicazioni per l'applicazione: ①Pazienti la cui concentrazione ematica di farmaci o sostanze tossiche raggiunge una dose letale ; ② Sintomi clinici gravi, come ipotensione, ipotermia, ipossiemia, insufficienza cardiaca, insufficienza respiratoria, ecc .; ③Con insufficienza cerebrale moderata o coma Pazienti; ④ Gravi complicazioni dopo avvelenamento, come polmonite e insufficienza renale acuta; ⑤ Sebbene non vi siano sintomi gravi dopo l'avvelenamento, si stima che il veleno continuerà ad essere assorbito e che in seguito si verificherà un pericolo di vita, come paraquat, metanolo e altri avvelenamenti; ⑥ Si stima che i pazienti con malattie epatiche o renali preesistenti abbiano una disfunzione da disintossicazione; ⑦La concentrazione nel sangue del farmaco o del veleno non ha raggiunto la dose letale o la composizione è sconosciuta, sebbene altre misure siano attivamente salvate, la condizione è ancora progressivamente aggravata.
4. Ampio adsorbimento e adsorbimento specifico nella purificazione del sangue
L'applicazione degli adsorbenti nella medicina clinica si è sviluppata in un importante ramo dell'ingegneria biomedica. Allo stesso tempo, fornisce anche nuovi metodi di trattamento per la medicina clinica, aprendo la porta a molte malattie importanti e difficili e persino" malattie incurabili" ;. , È diventato uno dei segni importanti della modernizzazione dell'ospedale. Attualmente, l'applicazione tipica degli adsorbenti in medicina è la purificazione del sangue. La purificazione del sangue è un metodo importante per rimuovere i veleni del sangue e gli agenti patogeni. È anche correlato alla sicurezza del sangue e dei prodotti sanguigni, in particolare le infezioni virali dopo la trasfusione di sangue. Generalmente preoccupato. Il carbone attivo come uno degli adsorbenti ha una vasta gamma, ma la selettività di adsorbimento è bassa. Al fine di migliorare l'applicazione clinica del carbone attivo, negli ultimi anni sono state condotte ricerche nazionali ed estere sulla tecnologia di formatura, le modalità di utilizzo e il miglioramento delle prestazioni di adsorbimento del carbone attivo e sono stati compiuti rapidi progressi. Vari gel idrofili sono comparsi uno dopo l'altro. , Carbone attivo rivestito con materiali polimerici, fibra di carbonio, pellicola di carbonio, tessuto in fibra di carbonio e altre forme di adsorbenti di carbone attivo medico. L'adsorbente a carbone attivo migliorato ha migliorato le sue prestazioni a vari livelli.
Allo stato attuale, è riconosciuto che l'elevata selettività e la rimozione regolare di sostanze medio-molecolari nel sangue dei pazienti ha un importante significato clinico. Le sostanze medio molecolari sono le principali sostanze tossiche che si accumulano nel sangue di pazienti con malattie gravi come uremia, encefalopatia epatica e febbre emorragica epidemica. Numerose sono anche le malattie che hanno aumentato i livelli di sostanze medio molecolari, come reumatismi, infezioni allergiche, insufficienza multiorgano, l'iperplasia dell'alluminio è diventata un'area terapeutica per la purificazione del sangue. La tecnologia di emoperfusione si è sviluppata dall'adsorbimento estensivo all'adsorbimento e immunoassorbimento specifici; il trattamento delle malattie è stato ampliato anche grazie a nuovi materiali, dall'intossicazione da farmaci e da pesticidi alla rimozione molecolare uremica, adsorbimento di lipidi nel sangue alto, colesterolo alto, bilirubina alta, ecc. Trattamento di malattie immunitarie refrattarie come lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, Guillain Barril, miastenia grave, mieloma multiplo, nonché pazienti con emofilia ed epatite B con antigene di superficie diventato negativo; è stato segnalato, utilizzare l'emoperfusione per disfunzione tiroidea, schizofrenia, psoriasi e altre malattie, adsorbimento chemioterapico, disintossicazione, ecc.
5. Chirurgia ausiliaria e trattamento interventistico dei tumori maligni
Il carbone attivo viene utilizzato per adsorbire diversi farmaci antitumorali, come mitomicina, arubicina, bleomicina, ecc. Esperimenti su animali hanno confermato che, a parità di condizioni di azione, la sua tossicità è di gran lunga inferiore a quella della formulazione acquosa di farmaci antitumorali. Il carbone attivo ha proprietà di adsorbimento e trofismo linfatico superiori, può adsorbire farmaci antitumorali e ha caratteristiche funzionali a rilascio lento. Da un lato, le preparazioni di farmaci anti-cancro di adsorbimento di carbone attivo possono essere dirette a distribuirsi nei linfonodi e mantenere un'alta concentrazione per lungo tempo; d'altra parte, il carbone attivo può macchiare i linfonodi durante la migrazione verso i linfonodi, guidando così l'intervento chirurgico di rimozione dei linfonodi e rimuovendo i linfonodi metastatici. Poiché il carbone attivo ha le caratteristiche di funzione a rilascio lento, trofismo linfatico, ritenzione locale, adsorbimento a tumori e linfonodi e bassi effetti tossici e collaterali, le sue prospettive di applicazione clinica sono sempre più ampie. L'attuale ricerca clinica si concentra sul rendere il diametro delle particelle di carbonio più adatto alle esigenze di trasporto del sistema linfatico; lo sviluppo di formulazioni di farmaci anti-cancro adsorbiti adatti a diversi tumori maligni e le dosi dei farmaci anti-cancro combinati, riducendo il verificarsi di gravi complicazioni e consentendo l'uccisione mirata di cellule cancerose morte o resistere alle metastasi linfatiche delle cellule tumorali, aprendo nuove aree per il trattamento dei tumori maligni.
Le particelle di carbone attivo vengono iniettate nel tumore e nei tessuti circostanti per un massimo di sei mesi, rilasciando lentamente alte concentrazioni di farmaci antitumorali per uccidere localmente le cellule tumorali e trattare il cancro gastrico. Utilizzando gli effetti di annerimento e ristagno di adsorbimento del carbone attivo, può essere utilizzato per la chirurgia radicale del cancro gastrico iniettando carbone attivo particolato per guidare visivamente la traccia linfatica.
6. Sviluppare nuove aree di applicazione
Negli ultimi anni sono state continuamente segnalate nuove applicazioni cliniche del carbone attivo. Nella chirurgia di anestesia generale, il carbone attivo è stato utilizzato per filtrare a circuito chiuso per assorbire i farmaci anestetici in eccesso. Il tempo di recupero del gruppo sperimentale era significativamente più breve di quello del gruppo di controllo. Il Giappone sceglie di utilizzare carbone attivo sferico come materiale di adsorbimento AST-120 carbone attivo orale (0,2 ~ 0,3 mm di diametro) per cani sperimentali con disturbi epatici e renali, che prolunga la loro durata di vita. Questo carbone attivo sferico assorbe le sostanze che causano ostacoli e le rimuove dal corpo, riducendo così il tasso di accumulo dei veleni nel corpo. I risultati degli studi clinici hanno mostrato che l'intervallo di dialisi è stato esteso a 9 mesi all'inizio dei pazienti con malattia renale dopo averlo assunto, e anche alcuni casi non hanno avuto bisogno di dialisi dopo averlo assunto per 2 anni. Allo stesso tempo, regolando la dimensione dei pori e la distribuzione del carbone attivo, può adsorbire diverse sostanze e batteri nocivi. Pertanto, le particelle di carbone attivo nei farmaci chemioterapici possono essere utilizzate per indurre granulomi esogeni e le metastasi dei tumori gastrici possono essere monitorate in base alle loro diverse variazioni di forma nelle scansioni TC.
